LUSSAZIONE ACROMION CLAVEARE

La lussazione o separazione acromion clavicolare è una patologia molto frequente nei pazienti che praticano attività sportive.

È causata da una caduta o da un contatto diretto sulla spalla spesso con braccio al corpo. Molto frequente negli sport da contatto o da chi pratica la bicicletta.

La articolazione ha due gruppi di legamenti che ne garantiscono la stabilità: i legamenti acromion clavicolari e i più resistenti legamenti coraco-acromiali.

*Legamenti acromion-clavicolari (freccia nera) – Legamenti coraco-clavicolari (freccie blu)

A seconda dell’intensità del trauma e dei legamenti interessati si possono evidenziare diversi gradi di lussazione.

Nel primo grado si ha un minimo spostamento della clavicola rispetto all’acromion e si ha l’interessamento dei legamenti acromion clavicolari senza la loro rottura. È il grado più frequente ed è sufficiente un trattamento incruento con tutore per la guarigione

*Lesione legamenti acromion clavicolari (freccia nera)

Nel secondo grado i legamenti acromion clavicolari sono rotti mentre i legamenti coraco-acromiali sono sani e si ha uno spostamento verso l’alto della clavicola non sempre visibile ad un esame clinico. Anche in questo caso è sufficiente il trattamento con tutore dedicato.

*Rottura competa del legamento acromion clavicolare

Nel terzo grado e nei gradi successivi dal quarto al sesto vengono interessati anche i legamenti coraco-acromiali che sono rotti e la clavicola è ben visibile sotto la pelle determinando una deformità della spalla.

*Lesione legamenti acromion clavicolari (freccia blu) – Lesione legamenti coraco-clavicolari (freccia nera)

Si verificano con traumi ad alta energia come incidenti stradali o nei cosiddetti collision sports come il rugby.
Il terzo grado può essere trattato sia chirurgicamente che in maniera conservativa e deve essere discusso con il medico ortopedico poiché ogni paziente ha diverse esigenze.

Nel quarto – sesto grado è sempre trattata chirurgicamente perché spesso oltre alla dislocazione superiore si associa una dislocazione posteriore della clavicola che non è possibile ridurre in altra maniera.

Nelle lussazioni AC la sintomatologia dolorosa è significativa con impotenza funzionale del braccio che viene tenuto con il gomito al corpo in posizione antalgica.

Vanno effettuati gli accertamenti radiografici con proiezione specifiche per la clavicola e nei casi più complessi la tac è necessaria per valutare tutte le direzioni della lussazione.

Il trattamento chirurgico acuto è riservato ai casi più complessi mentre negli altri casi è sufficiente un trattamento conservativo con tutore.